LCA déchiré

LCA déchiré

24 janvier 2023 0 Par Joel

Un ensemble complexe de tendons et de ligaments aide à stabiliser et à soutenir l’articulation du genou à chaque mouvement, d’un simple pas de marche à un saut de patineur sur glace. Malheureusement, ces tissus sont vulnérables aux blessures. En particulier, les déchirures du ligament croisé antérieur (LCA) sont assez fréquentes chez les athlètes et les individus actifs de tous âges.

 

Qu’est-ce que l’ACL ?

Le ligament croisé antérieur (LCA) est l’un des quatre ligaments majeurs de l’articulation du genou. Il aide à maintenir la stabilité de rotation du genou et empêche le tibia (tibia) de glisser devant le fémur (fémur).

Le LCA est particulièrement vulnérable aux blessures pendant l’activité sportive ou à la suite d’un impact, et une déchirure du LCA est une blessure courante chez les athlètes de tous les niveaux. Il est particulièrement fréquent dans les sports avec beaucoup de plantation, de coupe et de pivotement des jambes, comme le football, le basket-ball, le ski et le football. La chirurgie est souvent nécessaire lorsqu’une personne se déchire le LCA.

Qu’est-ce qu’une déchirure du LCA?

Une déchirure du LCA se produit lorsque le ligament croisé antérieur se rompt partiellement ou complètement. Une fois déchiré, un LCA ne peut pas repousser ou guérir par lui-même.

IRM latérale montrant un LCA sain et intact

IRM latérale montrant un LCA complètement déchiré

 

Qui déchire son LCA?

Les personnes de tous âges, conditions physiques et capacités peuvent déchirer un LCA. Les femmes actives connaissent une incidence plus élevée de lésions du LCA que les hommes parce que leur biomécanique a tendance à mettre plus de stress sur leurs genoux.

Les lésions du LCA sont également fréquentes chez les enfants, d’autant plus que les sports pour les jeunes deviennent de plus en plus compétitifs. Jusqu’à récemment, le traitement du LCA pour les enfants et les adolescents était exclusivement non chirurgical. En effet, les techniques traditionnelles de chirurgie du LCA pouvaient amener les enfants en croissance à développer une différence de longueur de jambe ou une déformation de la croissance. Cependant, les nouvelles techniques chirurgicales ont fait de la réparation chirurgicale une option pour de nombreux enfants et adolescents.

Comment déchirez-vous votre LCA?

Une déchirure partielle ou complète du LCA (rupture) se produit souvent lors d’un mouvement de torsion soudain, dans lequel une personne s’arrête rapidement et change de direction, en particulier lors du pivotement ou de l’atterrissage après un saut.

Un impact soudain et énergique au genou peut également provoquer une déchirure du LCA. Les lésions de déchirure du LCA sont souvent accompagnées de blessures à d’autres tissus du genou, y compris le cartilage ou des ligaments supplémentaires du genou, tels que le MPFL.

Symptômes : Que se passe-t-il lorsque le LCA est déchiré?

Les symptômes courants d’une déchirure du LCA comprennent:

  • bruit de claquement au moment de la blessure
  • Douleur
  • enflure
  • Instabilité du genou

Lorsqu’une personne déchire son LCA, elle rapporte souvent avoir entendu un bruit de claquement au moment où la déchirure se produit. Le genou gonfle rapidement et, dans de nombreux cas, se sent instable. Cependant, dans certaines déchirures moins graves, ces symptômes peuvent être légers. C’est particulièrement le cas chez les personnes dont le mode de vie n’implique pas d’activité physique intense.

Si le LCA est complètement déchiré, il y aura une instabilité dans le genou qui provoquera des sensations de déplacement ou de flambement soudain. Les gens ne pourront pas :

  • sauter et atterrir sur le genou
  • accélérer, puis changer de direction
  • pivoter rapidement sur le genou

Que dois-je faire si je pense avoir déchiré mon LCA?

Immédiatement après une lésion du LCA, il est important de :

  • Restez à l’écart de la jambe et élevez-la.
  • Diminuer l’inflammation dans le genou en:
    • Application de glace.
    • Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène.
  • Consultez un orthopédiste ou un médecin du sport dès que possible.

Le médecin déterminera la gravité de la lésion du LCA et examinera si un traitement non chirurgical et une rééducation seront suffisants ou si une chirurgie orthopédique est nécessaire. Que la chirurgie soit effectuée ou non, la physiothérapie sera essentielle pour renforcer les muscles entourant le genou et améliorer son amplitude de mouvement.

Comment diagnostique-t-on une déchirure du LCA?

Un médecin peut généralement diagnostiquer une déchirure du LCA à partir d’un examen physique, bien que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) soit utile. Il est également important de passer une IRM pour savoir si d’autres parties du genou ont été blessées.

Les déchirures du LCA peuvent-elles être traitées de manière non chirurgicale?

La chirurgie n’est pas nécessaire pour tous les patients. Les principaux traitements conservateurs sont le repos et les médicaments anti-inflammatoires pour réduire la douleur et l’inflammation.

Certains patients peuvent également être équipés d’une attelle de jambe pour une utilisation lors d’activités qui exercent une pression sur le genou. Le médecin vous prescrira également un cours de physiothérapie. Ce régime de réadaptation est extrêmement important pour prévenir les blessures futures.

Inconvénients possibles des traitements non chirurgicaux

Le résultat à long terme pour les patients traités de manière non chirurgicale varie. Ceux qui retournent à une activité sans restriction sont susceptibles de ressentir une certaine instabilité du genou. La douleur peut être associée au régime de physiothérapie. En l’absence d’un LCA intact – même lorsqu’aucune autre blessure n’est présente – les ménisques (coussinets de cartilage qui amortissent les os qui se rencontrent au niveau de l’articulation du genou) présentent un risque plus élevé de blessure. Si une déchirure se forme dans un ou les deux ménisques du genou, une douleur et un gonflement peuvent survenir. Plus important encore, un ménisque endommagé augmente le risque d’un patient de développer une arthrose du genou plus tard dans la vie.

Quand la chirurgie du LCA est-elle nécessaire?

Le choix de subir une intervention chirurgicale est généralement basé sur le mode de vie du patient. Chez les athlètes et les autres personnes de tout âge qui souhaitent continuer à faire une activité physiquement exigeante, une chirurgie de reconstruction du LCA est souvent nécessaire.

Si la blessure n’est pas trop grave, certains patients qui n’ont pas besoin d’effectuer des activités sportives intenses ou un travail physique peuvent être en mesure de se passer de chirurgie tout en menant une vie active et saine. De nombreuses personnes atteintes de LCA déchiré qui reçoivent des traitements conservateurs et non chirurgicaux sont capables de nager, de faire du jogging et d’utiliser la plupart des équipements trouvés au gymnase ou au club de santé.

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Dr Abderrazak Merini, traumatologue chirurgien orthopédiste, vous donne plus de détails

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